麩質不耐症 (Gluten intolerance) 是一個相當普遍的問題,它的特徵是對麩質的不良反應,麩質是一種在小麥,大麥和黑麥中發現的蛋白質。乳糜瀉(celiac disease)是麩質不耐的最嚴重形式。 它是一種自身免疫性疾病,影響約 1 % 的人口,並可能導致消化系統受損 ( 1 , 2 ) 但是,有 0.5 – 13 % 的人可能還具有「非乳糜瀉的麩質敏感」,這是一種較輕度的麩質不耐症,仍然會引起問題 (3 , 4 ) 兩種形式的麩質不耐症均可引起廣泛的症狀,其中許多與消化無關。以下是麩質不耐症的 14 個主要徵兆和症狀。
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Toggle麩質不耐症 (Gluten intolerance) 的 14 種徵兆
脹氣
腹脹是在進食後感覺腹部腫脹或充滿氣體,這會使你感到痛苦,儘管腹脹很常見並且可以有很多解釋,但這也可能是麩質不耐症的跡象。實際上,常感到脹氣是對麩質敏感或不耐受的人最常見的抱怨之一(6 , 7 ),一項研究表明,懷疑非乳糜瀉的麩質敏感的人中有 87% 會出現腹脹(8 )。
腹脹是麩質不耐受的最常見症狀之一
它會引起進食後的腹部腫脹
腹瀉,便祕,還有大便臭
偶爾腹瀉和便秘是正常現象,但如果經常發生,可能就要注意了。因為這些也恰好是麩質不耐症的常見症狀。患有乳糜瀉的人在食用麩質後會在小腸發炎。這會損壞腸壁,導致營養吸收不良,導致嚴重的消化不適和腹瀉或便秘 ( 9 )。 但是,麩質也可能在一些沒有乳糜瀉的人中引起消化系統症狀 (10 , 11 , 12 , 13 )。超過 50% 的對麩質敏感的人經常腹瀉,而大約 25% 的人出現便秘(8 )。
此外,由於不良的營養吸收,患有乳糜瀉的人的糞便可能會出現蒼白和難聞的氣味。頻繁的腹瀉可能會引起一些重大的健康問題,例如電解質損失,脫水和疲勞 (14 )。麩質不佳的人通常會出現腹瀉或便秘。腹腔疾病患者的糞便也可能蒼白,有臭味。
麩質不耐受的人通常會出現腹瀉或便秘。乳糜瀉患者的糞便也可能蒼白,有臭味。
腹痛
腹痛很常見,可以有多種解釋。但是,它也是麩質不耐受的最常見症狀 (13 , 15 , 16 )。食用麩質的人中,多達 83% 的麩質不耐症患者會出現腹痛和不適 (8 , 17 )。腹痛是麩質不耐受最常見的症狀,多達 83% 的麩質不耐受患者會經歷這種情況。
腹痛是麩質不耐最常見的症狀,多達 83% 的不耐症患者會經歷這種情況
頭痛
許多人偶爾會遇到頭痛或偏頭痛。偏頭痛是一種常見疾病,西方人口中有 10–12% 經常經歷偏頭痛 (18 , 19 )。有趣的是,研究表明,麩質不耐的人比其他人更容易出現偏頭痛 (20 , 21 )。如果您經常頭痛或偏頭痛而沒有任何明顯原因,那麼您可能對麩質敏感。
麩質不耐的人似乎比健康人更容易偏頭痛
感到疲倦
感到疲倦是很常見的,通常與任何疾病都沒有關係。但是,如果你經常感到非常疲倦,則應該探討根本原因的可能性。不能接受麩質的人非常容易疲勞和疲倦,尤其是在吃了含麩質的食物後 (22 , 23 )。
研究表明, 60-82% 的麩質不耐的人通常會感到疲倦和疲勞 (8 , 23 )。 此外,麩質不耐也會引起缺鐵性貧血,進而引起更多的疲勞和精力不足 (24 )。
感到極度疲勞是另一種常見症狀,影響約 60-82% 的不能夠接受麩質的人
皮膚問題
麩質不耐也會影響你的皮膚。一種稱為「皰疹性皮膚炎」的皮膚起泡現像,是乳糜瀉的皮膚表現 (25 )。每個患有這種疾病的人都對麩質敏感,但是不到 10% 的患者會表明乳糜瀉的消化系統症狀(25 )。 除此此外,在無麩質飲食中,其他幾種皮膚疾病也顯示出改善。其中包括 (26 ):
牛皮癬:一種皮膚發炎性疾病,其特徵在於皮膚結垢和變紅 (27 , 28, 29 )。
斑禿:一種自身免疫性疾病,表現為無疤痕性脫髮 (28, 30 , 31 )。
慢性蕁麻疹:一種皮膚病,特徵是複發,發癢,粉紅色或紅色病灶,中心蒼白 (32 , 33 )。
皰疹性皮膚炎是乳糜瀉的皮膚表現。無麩質飲食還可改善其他幾種皮膚疾病
憂鬱症
憂鬱症每年影響約 6% 的成年人。這些症狀可能會非常嚴重妨礙健康的,並且會帶來絕望和悲傷的感覺 (34 )。與健康人相比,有消化問題的人似乎更容易焦慮和沮喪(35 ).。 這在患有乳糜瀉的人中尤為常見(36 , 37 , 38 , 39 )。關於麩質不耐受如何導致抑鬱症有一些理論。其中包括 (40 ):
血清素異常:血清素是一種神經傳遞物質,可使細胞進行交流。它通常被稱為“快樂”激素之一。數量減少與憂鬱症有關 (37 , 41 )
Gluten exorphins ( 鴉片類的胺基酸 ):這些肽是在消化某些麩質蛋白的過程中形成的。它們可能會干擾中樞神經系統,從而可能增加患憂鬱症的風險 (42 )。
腸道菌群的變化:有害細菌數量的增加和有益細菌數量的減少可能會影響中樞神經系統,從而增加患憂鬱症的風險(43 )
幾項研究表明,自我報告的麩質不耐受的憂鬱症患者希望繼續無麩質飲食,因為即使他們的消化症狀可能無法緩解,他們也會感覺更好 (44 45 )。 這表明,與消化系統症狀無關,麩質暴露本身可能會引起抑鬱感。
麩質不耐受的人中抑鬱症更為常見
無法解釋的減少體重
體重意外變化通常令人擔憂。儘管其原因可能多種,但無法解釋的體重減輕是未經診斷的乳糜瀉的常見副作用 (46 )。 在一項針對乳糜瀉患者的研究中,有三分之二人的體重,在他們得到診斷之前的六個月內體重減輕了(17 )。體重減輕可能是由於多種消化系統症狀以及營養吸收不良所致。
體重意外減輕可能是腹腔疾病的徵兆,尤其是如果與其他消化系統症狀相結合的話
缺鐵性貧血
缺鐵性貧血是世界上最常見的營養缺乏症,美國女性和男性的分別佔 5% 和 2% 的貧血人口 (47 )。缺鐵會導致諸如低血容量,疲勞,呼吸急促,頭暈,頭痛,皮膚蒼白和虛弱等症狀 (48 )。
在乳糜瀉中,小腸的營養吸收受到損害,導致食物中鐵的吸收量減少 (49 )。缺鐵性貧血可能是醫生注意到的乳糜瀉的首發症狀之一 (50 )。最近的研究表明,鐵缺乏症在患有乳糜瀉的兒童和成人中都可能很顯著 (51 , 52 )。
乳糜瀉可能會導致飲食中鐵的吸收不良,從而導致缺鐵性貧血
焦慮
焦慮症可能會影響全球 3% 至 30% 的人 (53 )。它涉及憂慮,緊張,不安和躁動的感覺。此外,它通常與憂鬱症並存 (54 )。 麩質不耐的個體似乎比健康個體更容易產生焦慮和恐慌症 (39 , 55 , 56 , 57 , 58 )。此外,一項研究表明,多達 40% 具有自我報告的麩質敏感性的人表示,他們經常經歷焦慮症 (8 )。
麩質不耐的個體似乎比健康個體更容易焦慮
自體免疫性疾病
乳糜瀉是一種自體免疫性疾病,在食用麩質後會導致免疫系統攻擊消化道(59 )。 有趣的是,患有這種自體免疫性疾病會使您更容易患其他自體免疫性疾病,例如甲狀腺自體免疫性疾病 (60 , 61 )。此外,甲狀腺自體免疫性疾病可能是發生情緒和憂鬱疾病的危險因素 (62 , 63 , 64 )。
這也使乳糜瀉在患有其他自體免疫性疾病的人中更常見,例如第 1 型糖尿病,自體免疫性肝病和炎症性腸病 (61 )。但是,非乳糜瀉的麩質敏感與自體免疫性疾病,吸收不良或營養缺乏的風險增加沒有關聯 (65 , 66 )。
患有自身體疫性疾病(例如乳糜瀉)的人更容易患其他自身體疫性疾病,例如甲狀腺失調
關節和肌肉痛
人們經歷關節和肌肉疼痛的原因有很多。有一種理論認為,患有乳糜瀉的人具有由遺傳決定的過度敏感或過度興奮的神經系統。因此,它們可能具有較低的閾值來激活導致肌肉和關節疼痛的感覺神經元 (67, 68 )。 而且,麩質暴露可能會引起對麩質敏感的個體發炎。炎症可能導致廣泛的疼痛,包括關節和肌肉疼痛(8 )。
麩質不耐受的人通常報告關節和肌肉疼痛。這可能是由於神經系統過度敏感。
腿或手臂麻木
麩質不耐的另一個令人驚訝的症狀是神經病變,它會引起手臂和腿麻木或刺痛。這種情況在患有糖尿病和維生素 B12 缺乏症的人中很常見。也可能是由於毒性和飲酒引起的(69 ).。但是,與健康對照組相比,患有乳糜瀉和麩質敏感性的個體患手臂和腿麻木的風險似乎更高 (70 , 71 , 72 )。雖然確切的原因尚不清楚,但有些人將此症狀與某些與麩質不耐有關的抗體相關聯(73 )。
麩質不耐可能會導致手臂和腿麻木或刺痛
腦霧
“腦霧”是指無法清晰思考的感覺。人們將其描述為健忘,思維困難,感到混濁和精神疲勞 (74 )。頭腦模糊是麩質不耐症的常見症狀,影響多達 40% 的不耐受麩質的人 (8 , 75 , 76 )。此症狀可能是由於對麩質中某些抗體的反應所引起的,但確切原因尚不清楚 (77 , 78 )。
麩質不耐的人可能會出現腦霧。它涉及思維困難,精神疲勞和健忘
麩質不耐症 (Gluten intolerance) 總結
麩質不耐可以有許多症狀。但是,請記住,上面列表中的大多數症狀也可能有其他解釋。如果您經常在沒有明顯原因的情況下經歷其中的某些食物,那麼您可能會對飲食中的麩質產生負面反應。在這種情況下,您應該諮詢醫生或嘗試從飲食中暫時去除麩質,以查看是否有幫助。
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資料來源:https://www.healthline.com/nutrition/signs-you-are-gluten-intolerant